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伤口清洗概述
来源: | 作者:艾派医疗 | 发布时间: 39天前 | 120 次浏览 | 分享到:

1.概述

伤口清洗是急、慢性伤口护理不可分割的一部分,优良的护理是伤口愈合的关键。而伤口的中级目标是将机会性感染的风险降到最低,同时促进健康肉芽组织的生长,并启动和促进愈合过程。在临床实践中,伤口清洗操作混杂了科学理论和传统观念,护理人员的操作,通常受到文化传统、个人理解、管理体制、所配备的清洗产品和器材等诸多因素的影响。随着对伤口愈合过程的深入理解,伤口护理的质量不只体现在有效控制污染,而应更重视伤口愈合。

2.作用

与清创一起,伤口冲洗可以有效清除伤口中的碎屑和病原体,帮助伤口愈合从炎症期进展到增生期。如果执行得当,伤口冲洗可以促进伤口从深部组织至皮肤表面的愈合。还可以阻止在脓性囊肿或感染窦道表面的假性愈合。冲洗的目标是清洁伤口,同时避免引起伤口床损伤和减少细菌进入深部组织的风险。

3.冲洗液

临床使用的冲洗液包括生理盐水、蒸馏水、可饮用自来水、优碘、过氧化氢和次氯酸钠等。目前文献研究,普遍推荐生理盐水作为冲洗液,且更改冲洗液的成分,如增加螯合剂、絮凝剂和分散剂、非离子型表面活性剂,不会显著提高去除感染增效因子的效率。


4.方法

常用的两个清洗技术是冲洗和擦洗。冲洗历来被认为是清洗伤口最合适的方法,通过物理作用,从伤口床去除碎屑、污染物或不需要的渗出物。擦洗也是临床常见的清洗方法,但过度擦洗在除去颗粒物、组织碎屑的同时,也会损伤正常软组织,而且妨碍伤口的抗感染能力,并允许剩余的细菌引起炎症反应。

为了有效除去坏死组织、腐肉、细菌及细菌生物膜,需要对伤口进行加压冲洗,考虑到细菌去除率与创面冲洗压力成正比,对于不同的创面的清洗,需选择不同的冲洗方法。

特别是当细菌生物膜的存在于急性伤口中时,可使急性伤口转变为慢性伤口;存在于慢性伤口中时则使伤口愈合迁延且反复感染。对创面进行适当的加压冲洗(15Psi),能够有效打破并除去创面生物膜,以控制伤口感染。



同时,给细菌定植伤口更换敷料时,可能产生的交叉感染也应受到重视。考虑到冲洗过程中,冲洗液的飞溅、更换掉的被污染的创面敷料等可能对周围环境造成污染。有研究显示,对于MRSA感染患者,12%-44%的患者房间被污染,一些研究人员建议,在每次换药后需对房间进行清洁和消毒处理,并且使用一次性手术衣和口罩。但基于此建议的操作规范扔存在很多争议,很难在医院广泛推行。

艾派所设计的封闭脉冲冲洗集污组件(ApexWoundIrrigation®简称AWI),集创面清洗和清洁于一体,利用AWI在实施清创时,清创枪喷头与患者创面无实质性接触,同时喷头为一次性可拆卸结构,使用后可直接更换,可以避免由于器械的交叉使用而引发的感染。更重要的是,该产品所包含的封闭清创集污袋,为每一个创面定制独立的封闭清洗环境,有效防止创面处理过程中的交叉感染,为每一位患者和医护人员保驾护航。