1.概述

伤口清洗是急、慢性伤口护理不可分割的一部分，优良的护理是伤口愈合的关键。而伤口的中级目标是将机会性感染的风险降到最低，同时促进健康肉芽组织的生长，并启动和促进愈合过程。在临床实践中，伤口清洗操作混杂了科学理论和传统观念，护理人员的操作，通常受到文化传统、个人理解、管理体制、所配备的清洗产品和器材等诸多因素的影响。随着对伤口愈合过程的深入理解，伤口护理的质量不只体现在有效控制污染，而应更重视伤口愈合。

2.作用

与清创一起，伤口冲洗可以有效清除伤口中的碎屑和病原体，帮助伤口愈合从炎症期进展到增生期。如果执行得当，伤口冲洗可以促进伤口从深部组织至皮肤表面的愈合。还可以阻止在脓性囊肿或感染窦道表面的假性愈合。冲洗的目标是清洁伤口，同时避免引起伤口床损伤和减少细菌进入深部组织的风险。

3.冲洗液

临床使用的冲洗液包括生理盐水、蒸馏水、可饮用自来水、优碘、过氧化氢和次氯酸钠等。目前文献研究，普遍推荐生理盐水作为冲洗液，且更改冲洗液的成分，如增加螯合剂、絮凝剂和分散剂、非离子型表面活性剂，不会显著提高去除感染增效因子的效率。

4.方法

常用的两个清洗技术是冲洗和擦洗。冲洗历来被认为是清洗伤口最合适的方法，通过物理作用，从伤口床去除碎屑、污染物或不需要的渗出物。擦洗也是临床常见的清洗方法，但过度擦洗在除去颗粒物、组织碎屑的同时，也会损伤正常软组织，而且妨碍伤口的抗感染能力，并允许剩余的细菌引起炎症反应。

为了有效除去坏死组织、腐肉、细菌及细菌生物膜，需要对伤口进行加压冲洗，考虑到细菌去除率与创面冲洗压力成正比，对于不同的创面的清洗，需选择不同的冲洗方法。

特别是当细菌生物膜的存在于急性伤口中时，可使急性伤口转变为慢性伤口；存在于慢性伤口中时则使伤口愈合迁延且反复感染。对创面进行适当的加压冲洗（15Psi)，能够有效打破并除去创面生物膜，以控制伤口感染。

同时，给细菌定植伤口更换敷料时，可能产生的交叉感染也应受到重视。考虑到冲洗过程中，冲洗液的飞溅、更换掉的被污染的创面敷料等可能对周围环境造成污染。有研究显示，对于MRSA感染患者，12%-44%的患者房间被污染，一些研究人员建议，在每次换药后需对房间进行清洁和消毒处理，并且使用一次性手术衣和口罩。但基于此建议的操作规范扔存在很多争议，很难在医院广泛推行。

艾派所设计的封闭脉冲冲洗集污组件（ApexWoundIrrigation®，简称AWI），集创面清洗和清洁于一体，利用AWI在实施清创时，清创枪喷头与患者创面无实质性接触，同时喷头为一次性可拆卸结构，使用后可直接更换，可以避免由于器械的交叉使用而引发的感染。更重要的是，该产品所包含的封闭清创集污袋，为每一个创面定制独立的封闭清洗环境，有效防止创面处理过程中的交叉感染，为每一位患者和医护人员保驾护航。